A menopausa, o perimenopausa e climatério é um processo natural mas que pode interferir na rotina normal da mulher.

O climatério é o período de vida da mulher compreendido entre o final do período reprodutivo até a senilidade. Tem duração variável mas em geral ocorre entre 40 e 65 anos.

Dentro deste período ocorre a menopausa que é o último ciclo menstrual espontâneo da mulher.

A perimenopausa ou período de transição é definida pelo início dos sintomas climatéricos até  12 meses após o término das menstruações.

Todos os sintomas apresentados nessa fase decorrem da insuficiência hormonal ovariana progressiva, culminando em sua falência, quando os ovários deixam de produzir os hormônios femininos.

Quais os sintomas da menopausa?

Menstruações irregulares, ondas de calor, sudorese, palpitações, alterações do humor, vagina seca, alterações urinárias, dor nas relações sexuais, diminuição da libido, dor nas articulacoes, pele seca.

Você pode apresentar sintomas psíquicos como tristeza, desânimo, cansaço, falta de energia, humor depressivo, ansiedade, irritabilidade, insônia, déficits de atenção, concentração e memória.

Como é feito o diagnóstico de menopausa?

O diagnóstico é principalmente clínico, avaliando os sintomas que a mulher apresenta. Os exames são indicados para a prevenção de doenças para essa faixa etária e para a avaliação do estado de saúde da paciente.

Quem deve fazer terapia de reposição hormonal?

Pessoas na peri ou pós menopausa com sintomas de ondas de calor, suores noturnos, sintomas de secura vaginal e dor nas relações sexuais e aquelas que necessitam de prevencao de osteoporose.

Converse com seu médico sobre como os sintomas desta fase estão impactando a sua qualidade de vida. A decisão de reposição hormonal deve ser discutida com a mulher avaliando os benefícios e riscos do uso de hormônios e como essa reposição pode melhorar a qualidade de vida e o bem estar da mulher.

Pessoas que tenham menopausa precoce, ou seja, antes dos 40 anos devem fazer a reposição hormonal na ausência de contra indicações formais.

Quando devo iniciar a terapia hormonal (TH)?

A terapia hormonal deve ser iniciada preferencialmente na perimenopausa ou em mulheres com menos de 10 anos de menopausa e com menos de 60 anos.

Por quanto tempo devo fazer a terapia de reposição hormonal?

A duração do tratamento  com a terapia hormonal é controversa. Ela deve ser individualizada com base na preferência da paciente e no equilíbrio entre riscos e os benefícios. Uma vez iniciada a TH, sua continuação vai depender da melhora da qualidade de vida da mulher, do aparecimento de efeitos adversos e do perfil de riscos durante o seu seguimento.

Quem não pode fazer reposição hormonal?

Mulheres que já tiveram trombose, câncer de mama,  AVC, portadoras de doenças coronarianas, lupus, porfiria ou doenças hepáticas graves.

O que são hormônios bioidênticos?

São substâncias hormonais que possuem exatamente a mesma estrutura química e molecular encontrada nos hormônios produzidos no corpo humano. Utilizamos para a pré e pós menopausa o estradiol, a progesterona natural e a testosterona.

Fazer a reposição de hormônios é segura?

É importante ressaltar que hoje os hormônios disponíveis para a terapia hormonal são diferentes daqueles usados há 20 anos. Hoje oferecemos hormônios bioidênticos que conferem uma diminuição significativa nos efeitos adversos e no risco da TH. Outra importante informação é a via de administração destes hormônios. Hoje damos preferência para a via periférica (pele e subcutâneo) ao invés da via oral, e isso confere ainda mais segurança, evitando os eventos tromboembólicos, tão temidos e associados à terapia por via oral.

Qual a relação de terapia hormonal e câncer de mama?

O risco de câncer de mama associado ao uso da TH é pequeno, com incidência anual de menos de um caso por 1.000 mulheres. Os dados que temos hoje não permitem afirmar taxativamente sobre diferenças quanto ao risco conforme tipo, dose e via de administração dos hormonios. Todavia, há indícios de que a TH combinada contendo estradiol e progesterona natural ofereça menor risco de desenvolver câncer de mama do que com quando usamos outros progestagênios.

O uso da terapia hormonal deve ser avaliada individualmente, levando em consideração os sintomas da mulher, indicações e contraindicações para o uso de hormônios. Os exames de rotina devem sempre ser solicitados e avaliados antes da prescrição dos hormônios. Desta forma, a terapia hormonal é segura e você poderá ter um ganho considerável em sua qualidade de vida!

Lembre-se sempre que a terapia hormonal não substitui nenhum recurso essencial para a sua saúde e seu bem estar como ter um sono reparador, uma alimentação adequada, a prática de atividade física regular e um bom controle do estresse. 

A medicina do estilo de vida que aborda esses pilares do estilo de vida, é uma abordagem que seguramente poderá te ajudar a fazer as mudanças necessárias para essa nova fase de sua vida! Conheça mais sobre essa abordagem e converse com seu médico de confiança.

Alessandra Ceravolo.

Referências e leitura extra recomendada sobre menopausa, o perimenopausa e climatério:

http://sobrac.org.br/media/files/publicacoes/00001261_a12361_leigos_rev2mcowfinal.pdf

http://sobrac.org.br/media/files/publicacoes/00002026_consenso_sobrac_2018_5arev.pdf